:长期护理医师和护士从业人员
来自:玛格丽特·曼维尔医生，长期护理主任
再保险:LTC更新
日期:2020年4月3日
- 许多关于基本医生/NP访问的问题被问及。LTC的家庭，与我们在四个地区的医疗领导合作，提出了不同的解决方案。大多数LTC家庭都限制了提供亲自探访的医生的数量，有些只提供医疗协调员。一些医院已经改变了其随叫随到的结构，以减少医院可用的医生数量。为了保护我们的LTC居民不感染COVID-19，我们必须:
- 减少LTC家庭的医生数量
- 去LTC家庭的医生应该去最少的地方
- 主治医生应该是COVID-19患者的“最低风险”
- 任何必要的亲自探访仅限于对医疗决定至关重要的探访
- 目前没有主动上门访问-请使用电话或远程医疗选项进行主动上门访问。LTC账单代码0114
- 您所在地区的医疗负责人和医疗协调员正在与LTC家庭合作，为您的社区制定最安全、最节约资源的计划。
- 大多数LTC家庭仍在通过传真、电话和远程医疗访问与MRPS联系。
- 随叫医生-还有关于随叫医生是否可以或应该访问LTC设施的问题。如果访问被视为至关重要的对病人的医疗或舒适护理，特别是如果一次探访可以帮助作出转移或保留长期护理中心设施的居民的决定，这种探访将被认为是必要的。来自护理人员的良好评估和良好的沟通对所有人来说都是至关重要的，因为他们觉得自己有足够的信息来做出正确的决定。只有当值班医生和护理人员之间出现无法解决的问题时，医疗协调员才应该介入。
- 请参见《新英格兰医学杂志》的文章和CDC发病率和死亡率周报关于华盛顿州养老院COVID-19的报告。这些报告支持降低卫生保健工作者和其他人将COVID-19带入养老院的能力的建议(加强筛查，减少必要访视，限制HCW在不同地点工作，对症状进行自我监测，使用个人防护用品)。他们还讨论了COVID-19的无症状和症状前传播。
- 大多数/护理目标对话。在2019冠状病毒病(COVID-19)的背景下进行这些对话具有挑战性，未知数如此之多。然而，如果最近没有审查过科技部，我们的值班同事在决定如何处置时必须这样做，这就给我们带来了不必要的负担。这些对话最好是在必须就转移做出决定之前与家人进行。如果在过去6个月内没有这样做，请检查您的M3-C2患者是否适合急诊转院和急性护理入院。
- E-MOST:这里有一些关于如何将MOST放入Powerchart的说明。
- 药物评价:在这个时候进行药物评价非常重要。请尽量安全的减少药物的数量和药物需要给你的病人的次数。这减少了患者接触HCW相互作用，如果药物不是绝对必要的。请针对维生素和补充剂，以及疗效不确定的药物。如果你认为家人不会同意，请说明药物可以“保留”(例如。4周)，并可在大流行威胁减少后进行审查。
- 为远程保健访问绘制进度说明(0114或14077)。许多LTC设施使用电子病历(例如。Point - Click Care, Powerchart)和许多医生现在都在医院的电子病历中记录病程。如果您对电子制图感兴趣，本地网站管理可以帮助您访问。只要你的病程记录被发送到你病人所在的机构，使用你自己的办公室电子病历是可以接受的，它应该有3个病人标识(姓名，PHN, DOB)。如果你对Powerchart的远程绘图感兴趣，贝克博士可以提供帮助。如果您没有使用电子病历，请使用一个模板来记录您的遭遇(见附件中的示例)，并将其发送到设施。模板还需要3个病人标识符。远程保健会晤结束后，应尽快将所有进度说明发送到设施，以便工作人员审查和存档文件。如果可能的话，请把你的笔记打出来，以便工作人员能看清楚。 For this time, Island Health facilities will accept dictated progress notes, instructions in the memo below:
真诚地,
玛格丽特·曼维尔医生，长期护理主任
地理1:Kathleen McFadden博士，医学铅，LTC
Erfan Javaheri博士，医学铅，LTC
Stacey McDonald博士，医学组长
Eric George博士，医学组长
地理4:Ian Bekker博士，医学铅LTC