致:长期护理医师和执业护士
发件人:玛格丽特·曼维尔医生，长期护理医疗主任
Re：LTC更新
- 有许多问题已被询问基本的医师访问。LTC家园与我们的四个地区的医疗领导合作，提出了这个问题的不同解决方案。大多数LTC家庭限制了提供亲自访问的医生人数，一些只是医疗协调员。有些人改变了他们的随叫随到的结构，以减少设施的医生数量。要保护我们的LTC居民免受契约Covid-19，我们必须：
- 减少LTC家庭的医生人员数量
- 去LTC家的医生应该去最少的地方
- 主治医生应该对Covid-19患者具有“最低风险”
- 任何必要的亲自探访都仅限于对医疗决定至关重要的探访
- 目前不进行主动亲自探访——请使用电话或远程医疗选项进行主动探访。LTC账单代码0114
- 您的医疗领导和医疗协调员在地理位置正在与LTC家庭合作，提出您的社区最安全，最有资源的计划。
- 大多数LTC住宅仍在联系MRPS进行传真，电话和远程医疗访问。
- 随叫随到的医生 - 还有关于呼叫医生是否可以或应该访问LTC设施的疑问。如果访问被视为至关重要的对于患者的医疗或舒适性，特别是如果访问可以帮助决定转移或保持居民在LTC设施的护理中，那么访问将被视为必不可少。护理和良好沟通的良好评估对于所有人来说都是最重要的，因为他们有足够的信息来做出良好的决定。如果在呼叫医师和护理人员之间存在问题，医疗协调员只能参与其中。
- 请看新英格兰医学杂志和CDC发病率和死亡率周报关于华盛顿州养老院COVID-19的报告于上周末发表。这些报告支持降低医护人员和其他人将COVID-19带入养老院的能力的建议(加强筛查、减少必要的访问、限制HCW在不同地点工作、症状自我监测、使用ppe)。他们还讨论了COVID-19的无症状和症状前传播。
- 大多数/护理目标对话。在2019冠状病毒病(COVID-19)的背景下进行这些对话是有挑战性的，因为有这么多的未知数。然而，它给我们的随叫随到的同事带来了不必要的负担，如果MOST最近没有被审查，那么在决定处置时必须这样做。这些对话最好是在必须做出转移决定之前与家属进行。如果在过去6个月还没有这样做，请检查您的M3-C2患者是否适合转急诊室和急性护理入院。
- 最重要的是：以下是一些有关如何将最能进入PowerChart的说明。
- 药物检查:在这个时候进行药物检查是非常重要的。请尽量安全地减少药物的数量和需要给你的病人的药物的次数。这减少了患者接触HCW相互作用，如果药物不是绝对必要的。请针对维生素和补充剂，以及益处不确定的药物。如果你认为家人不同意，请说明药物可以“保留”(例如。4周)，并可在大流行威胁减少后进行审查。
- 绘制远程医疗访问的进度注释（0114或14077）。许多LTC设施使用EHR（例如点击关怀，PowerChart），许多医生现在正在设施的EHR中绘制进展笔记。如果您对以电子方式感兴趣，本地站点管理可以帮助您访问。只要您的进度笔记发送到患者所在的工厂，使用您自己的办公室EHR是可以接受的，并且它应该有3个患者标识符（名称，PHN，DOB）。Bekker博士如果您有兴趣在PowerChart远程绘制的情况下有兴趣。如果您没有使用EHR，请使用模板录制您的遇到（请参阅附件作为示例）并将其发送给设施。模板还需要3个患者标识符。所有进度笔记都应在远程健康遭遇后尽快发送到该设施中，以便员工可以审查文件并提交文件。如果可能的话，请输入您的笔记，以便他们为员工清晰。为此，岛屿卫生设施将接受决定的beplay全站App进展笔记，备忘说明。
真挚地，
Margaret Manville博士，医疗总监长期护理
地理1：Kathleen McFadden博士，医疗领导，LTC
地理位置2博士杰尔弗·杰瓦赫博士，医疗领导，LTC
地理位置3斯泰西麦当劳博士，医疗领导LTC
Eric George博士，医疗领导LTC
地理4：Ian Bekker博士，医疗领导LTC