:长期护理医生和执业护士
来自:玛格丽特·曼维尔博士，长期护理医疗主任
再保险:LTC更新
日期:2020年4月3日
- 关于必要的医生/NP就诊，人们提出了许多问题。LTC家庭与我们在四个地区的医疗领导机构合作，提出了解决这一问题的不同方案。大多数LTC之家限制了提供上门探访的医生的数量，有些仅限医疗协调员。一些医院已经改变了他们的随叫随到的结构，以减少医院的医生人数。为了保护长期看护中心的居民不感染COVID-19，我们必须:
- 减少在LTC家庭看病的医生数量
- 参加LTC之家的医生应该参加最少的场所
- 主治医生应该是COVID-19患者的“最低风险”
- 任何必要的当面探访仅限于对医疗决定至关重要的探访
- 此时请勿主动上门探访——请使用电话或远程保健选项进行主动探访。LTC账单代码0114
- 您在该地区的医疗主管和医疗协调员正在与LTC家庭合作，为您的社区制定最安全、最节约资源的计划。
- 大多数LTC家庭仍在通过传真、电话和远程保健访问联系MRPS。
- 随叫随到的医生——也有关于随叫随到的医生是否可以或应该访问LTC设施的问题。如果被视为来访至关重要的对病人的医疗或舒适护理，特别是如果探望有助于决定将住院医生转移或将其留在长期护理中心进行护理，那么该探望将被视为必要的。护理人员的良好评估和良好的沟通对所有人来说都是至关重要的，因为他们觉得自己有足够的信息来做出正确的决定。只有在值班医生和护理人员之间存在无法解决的问题时，医疗协调员才应该参与。
- 请参见新英格兰医学杂志的文章和疾病预防控制中心发病率和死亡率每周报告《关于COVID-19在华盛顿州养老院的研究》于上周末发表。这些报告支持降低卫生保健工作者和其他人员将COVID-19带入疗养院的能力的建议(加强筛查、仅限必要探访、限制卫生保健人员在不同地点工作、对症状进行自我监测、使用ppe)。他们还讨论了COVID-19的无症状和症状前传播。
- 最/关怀目标对话。在2019冠状病毒病(COVID-19)的背景下进行这些对话是一项挑战，因为有这么多未知因素。然而，如果最近还没有对MOST进行审查，那么在决定部署时，我们的随叫随到的同事就不得不这样做，这给他们带来了不必要的负担。这些对话最好在决定是否转学之前与家属进行。如果在过去的6个月里没有这样做，请检查您的M3-C2患者是否适合转院和急诊。
- E-MOST:这里有一些关于如何将MOST放入Powerchart的说明。
- 药物审查:药物审查在这个时候也要做，这是非常重要的。请尽量安全地减少药物的使用数量和给病人服药的次数。如果药物治疗不是绝对必要的话，这减少了患者暴露于HCW相互作用。请以维生素、补充剂和疗效不确定的药物为目标。如果你认为家人不会同意，请说明药物可以“扣留”(如:4周)，并可在大流行威胁减少后进行审查。
- 为远程医疗访问绘制进度记录(0114或14077)。许多LTC设施使用电子病历(EHR)。现在，许多医生正在医院的电子病历(EHR)中记录病程。如果您对电子图表感兴趣，本地站点管理可以帮助您访问。使用你自己的办公室电子病历是可以接受的，只要你的病程记录被发送到你的病人所在的机构，它应该有3个病人标识符(姓名，PHN, DOB)。如果你对远程Powerchart图表感兴趣，Bekker博士可以帮助你。如果您没有使用电子病历，请使用一个模板记录您的遭遇(见附件作为示例)，并将其发送到设施。模板还需要3个患者标识符。在远程保健会议结束后，应尽快向设施发送所有进度说明，以便工作人员可以审查文件并存档。如果可能的话，请把你的笔记打出来，以便员工能看清楚。 For this time, Island Health facilities will accept dictated progress notes, instructions in the memo below:
真诚地,
玛格丽特·曼维尔博士，长期护理医疗主任
地理位置1:凯瑟琳·麦克法登博士，LTC医疗主管
Erfan Javaheri博士，医疗主管，LTC
Stacey McDonald博士，医疗首席LTC
埃里克·乔治博士，医疗首席LTC
地理位置4:Ian Bekker博士，医疗领导LTC